門脈塞栓術、静脈再建術を活用し、肝機能を保つ手術が今注目 肝臓をなるべく温存。 それが肝がん治療のカギ 監修：長谷川 潔 東京大学大学院医学系研究科臓器病態外科学肝胆膵外科准教授 取材：伊波達也 発行：12年1月 更新：13年4月 Tweet経皮経肝門脈塞栓療法（PTPE：Percutaneus transhepatic portal emboaization） 肝内胆管がんの手術ではかなり大きく肝臓を切除しなければならないことも想定されます。がんの手術は切り取る範囲が大きいほどその効果は高いと考えられます。経皮経肝的門脈塞栓術（ptpe） 切除予定肝の門脈を塞栓 し予定残肝の容量を増やす （塞栓した側は動脈血流 のみとなる） 塞栓後2～3週で手術． その前に肝予備能を評価し最 終的な適応を決める 切除側から塞栓するほうが安全
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Ptpe とは
Ptpe とは-経皮的アプローチの門脈枝脈塞栓術（percutaneous transhepaticportal vein embolization：PTPE）を施行するうえで重要なことは，①穿刺肝葉の選択，②超音波ガイド下の門脈枝穿刺，③門脈造影，④塞栓方法である．超音波検査とCTで門脈の走行と分岐形態を前もって把握し，これらを十分理解すればPTPE は方法としては局所麻酔を用いて超音波ガイド下で目的とする門脈内にカテーテルを進め、門脈造影後に塞栓する経皮経肝門脈塞栓術（PTPE percutaneous transhepatic portal vein embolization）と、全身麻酔下で右下腹部の小開腹を行った後に回結腸静脈の分枝から門脈に到達し、目的門脈を塞栓する経回結腸静門脈塞栓術（TIPE transileocolic portal vein embolization）があります。 現在当院
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7 経皮経肝門脈塞栓療法（PTPE：Percutaneus transhepatic portal emboaization） 肝臓がんの状態によっては手術ではかなり大きく肝臓を切除しなければならないことも想定されます。がんの手術は切り取る範囲が大きいほどその効果は高いと考えられます。肝機能が悪くて癌の進展度に見合うだけの広範な肝切除を行うことが危険と判断された場合には、PTPEという処置を行って、 残す側の肝臓の容積を大きくしてから肝切除を行います。 前もって切除する側へ血液を送っている血管（門脈）をつめる処置です。 例えば、肝臓の右側（右葉）を切除する際には、 切除する右葉へ血液を送っている右門脈を術前につめて7 門脈塞栓術 肝臓を栄養する門脈枝にカテーテルを挿入し、そこからゼラチンスポンジ、エタノール、金属コイルなどの塞栓物質を注入することで門脈枝を人為的に閉塞させる治療です。 肝がん（肝細胞がん、肝内胆管がん、転移性肝がん）や胆道がん
その結果ptpe後肝左葉体積増加率はptpe前・後門脈圧, icgr15, ha値と負の相関を, また血小板数, 血清コリンエステラーゼ (che) 値, pvrと正の相関を認めた さらにこれらの重回帰分析の結果, 血小板数, ChE値, HA値とPVRにPTPE後肝再生・肥大予測因子としての有意性が経皮経肝的門脈塞栓術(PTPE)後の 非塞栓葉の機能的変化に関する検討 鈴木 修司 , 吉川 達也 , 新井田 達雄 , 吾妻 司 , 大坪 毅人 , 木暮 道夫 , 本橋 洋一 , 高崎 健 日本消化器外科学会雑誌 32(5), ,術前門脈右1次分枝塞栓術(PTPE)併用広範肝切除症例における塞栓後術肝左葉代償性肥大に関与する臨床的因子の解析 若林 久男 , 谷内田 真一 , 前場 隆志 , 臼杵 尚志 , 岡田 節雄 , 合田 文則 , 森 誠治 , 前田 肇 肝臓 39(7), ,
経皮経肝門脈塞栓術（PTPE）ガイドライン 術前門脈塞栓術におけるIVRの認知度は近年高くなっており、経皮経肝門脈塞栓術（PTPE）の施行数が増加しています。 日本IVR学会では、学会員およびIVRを施行するすべての医師にむけて、IVR手技の実践的指針となるよう、「 経皮経肝門脈塞栓術（PTPE）ガイドライン」を公表いたします。 本サイトよりダウンロードしてご利用Transhepatic portal vein embolization（PTPE）と呼ばれる。 本ガイドラインにおけるPTPE は肝切除前に経皮経肝的に行う門脈塞栓術を指すものとする。1 ポリエチレン（PE）とポリエチレンテレフタレート（PET） 一般的に、雑貨用のポリ袋やレジ袋、ゴミ袋、製品の包装などに汎用されるフィルムとしてポリエチレンフィルムが挙げられます。 ポリエチレンは「PE」と表示されることのが普通です。 また
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肝がんはほかのがん種と異なり、手術、ラジオ波焼灼療法、肝動脈塞栓療法の3つが標準的な治療となっています。 根治性を保ちつつ、肝臓に与えるダメージをなるべく少なくするのが肝がんの治療成績を高めるポイントです。 監修 長谷川 潔 東京大学大学院医学系研究科臓器病態外科学肝胆膵What does PTPE stand for?Στόχοι Αποστολή και Στόχοι Διοίκηση Προεδρείο και Γραμματεία Επιτροπές Επιτροπές του
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このPTPEは 肝切除予定日より 約2週間前に行われた。 また,塞栓物質として初めの 5例には2mm角 のスポンゼルが,次の2例には50%ブ ドウ糖とトロンビンが,最近の9例にはフィブリン糊 肝細胞癌に対する術前経皮経肝門脈枝塞栓術とその意義 日 消外会誌 図1 経皮
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